+7 (495) 245-00-95
Заказать звонок
Facebook InstagramInstagram

                                                Ботулинотерапия

 

Описание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\6080030_w640_h640_mezo2.jpg

История возникновения.

В конце XVIII века, больше десяти жителей немецкого города Вюртемберг, заболели неизвестной болезнью. У всех у них развился паралич, половина больных умерла.  Врачи установили, что пострадавшие злоупотребляли кровяной колбасой, и прозвали болезнь ботулизмом (от латинского «botulus» – колбаса).

Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) - токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum - самый сильный яд из известных медицине органических токсинов. Попадание ботулотоксина в организм (чаще всего – при употреблении в пищу зараженных продуктов домашнего консервирования) вызывает тяжёлое заболевание, сопровождающееся поражением нервной системы – ботулизм, которое, без применения специфических методов лечения, заканчивается смертельным исходом в 50% случаев.  Через двести лет токсин  ботулизма, вызывающий паралич мышц, стал самым популярным в мире средством избавления от морщин, известным как Botox.

Появление БТА.

Способность ботулотоксина блокировать нервно-мышечные связи подвигла врачей к попыткам его применения в медицинских целях. В 1950-х годах было доказано, что сильно разбавленный, очищенный ботулотоксин можно, использовать в медицинских целях для расслабления спазмированных мышц. В 1970-х годах американский врач Алан Скотт начал вводить препараты ботулотоксина своим пациентам, страдающим блефароспазмом (непроизвольным зажмуриванием глаз) – эффект был положительным. Его примеру последовали другие врачи, области применения токсина расширялись. Офтальмологи, применявшие эти препараты в области лица, заметили интересный «побочный эффект»  - исчезновение мимических морщин в области введения. Так на рынке появился первый ботулотоксин под названием  Oculinum, было это в далеком 1989 году, затем его приобрела компания Allergan, занимающаяся преимущественно выпуском и продажей препаратов для бьюти индустрии, и изменила название препарата на «Botox».

Это название стало нарицательным и чаще всего мы слышим именно его, хотя по сути это всего лишь торговое название и к БТА так же относятся такие препараты, как Лантокс, Диспорт, Ксеомин, Нейронокс, Азалюр и т.д

Итак, БТА стал применяться в косметологии и прочно вошел в список самых востребованных и эффективных средств в борьбе за молодость и красоту.

На чем же основано его действие?

Ботулотоксин типа А действует по принципу блокировки выброса ацетилхолина, которая действует на нервно-мышечный синапс. В результате применения препарата происходит временный мышечный паралич. Отличительная особенность токсина ботулизма типа А заключается в том, что данное вещество не повреждает нервы, а также не препятствует выработке ацетилхолина после окончания своего действия на организм. Блокировка нервно-мышечного импульса позволяет достичь корректировки функциональной активности. Это может быть, к примеру, сокращение мимической лицевой мышцы, в результате чего происходит расправление участка кожи, расположенного непосредственно над мышцей. Происходит разглаживание мимических морщин.

Почему исчезают морщины?

Кожа на лице непосредственно связана с нижележащими мышцами. Поэтому при мимике образуются морщины на лбу, переносице, вокруг глаз. Если мимические мышцы блокированы, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц. Но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остаётся прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица.
 

Кому показаны инъекции БТА?

Описание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\struktura-morshhin.jpg
 

В косметологии препараты ботулотоксина применяется для коррекции мимических морщин и лечения локализованных форм гипергидроза. К мимическим относятся морщины, возникающие в результате  деятельности мимической мускулатуры лица, большинство из них расположено в верхней трети лица:

  • «гусиные лапки» (морщины уголков глаз)
  • горизонтальные морщины лба
  • «морщины гордеца» (мимические морщины межбровья)
  • «морщины гнева» на спинке носа
  • косые морщины на боковых поверхностях переносицы
  • горизонтальная морщина в области нижнего века, вызванная гипертрофией круговой мышцы глаза

В отличие от верхней трети лица, где преобладают мимические морщины, в нижних двух те третях лица преобладают статические морщины (например - носогубные складки). Причинами их образования являются генетические факторы, возрастная атрофия подкожной жировой клетчатки, гравитационный птоз, фотостарение кожи и, в меньшей степени – активность мимических мышц. Следует понимать, что препараты ботулотоксина воздействуют только на мышцы, поэтому, чем меньше причастна к образованию конкретной морщины  мимическая мускулатура – тем меньшим будет эффект от них. Кроме того, эффект введения препаратов ботулотоксина в средней и нижней трети лица как правило менее продолжителен, из-за высокой активности мышц (жевание, речь) этой области.

Тем не менее, Ботокс и др. препараты ботулотоксина применяются и в нижней части лица для коррекции:

  • радиальных «кисетных» морщин вокруг губ

  • морщин в уголках рта

  • складок между губами и подбородком («складок грусти», «линий марионетки»)

  • морщин подбородка

  • морщин шеи

Также при помощи препаратов ботулотоксина можно производить:

  • коррекцию формы и положения бровей

  • коррекцию формы губ

  • коррекцию слабо- и средневыраженного опущения (птоза) верхнего века

  • исправление некоторых форм асимметрии лица

  • лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышечных впадин, стоп, ладоней

В каком возрасте эффект от БТА будет максимальным?

Этот вопрос особенно заинтересует людей, которые кричат, о том что «колоть нужно как можно позже» и «это удел зрелых людей». Напротив, в пожилом возрасте активность мимической мускулатуры снижается и этот метод коррекции в данном возрасте не рекомендован.

Каждый человек индивидуален, но «в среднем» целесообразность применения Ботокса и др. препаратов ботулотоксина можно представить следующим образом:

  • до 25 лет -  чаще всего ещё нет необходимости, кожа ещё эластичная и мимические разглаживаются самостоятельно

  • 30–40 лет – можно ожидать наиболее заметного результата

  • 50–60 лет - эффект менее выражен

  • после 65 лет – значимость действия мимической мускулатуры в формировании морщин минимальна,  требуется применение более радикальных методов.

Как проходит процедура?

За сутки до инъекции препаратов ботулотоксина следует отказаться от употребления спиртных напитков, исключить активный физический труд, занятия спортом.

При предварительном осмотре врачом учитываются выраженность и расположение мимических морщин, возраст и пол пациента, наличие противопоказаний к применению препарата. Для определения мест инъекций врач просит пациента «погримасничать»: нахмуриться, широко улыбнуться, поднять брови. В амбулаторной карте врач должен указать точки инъекций, вводимые дозы, серию, срок годности препарата.

Перед процедурой удаляют макияж с кожи лица, убирают волосы пациента под шапочку. При желании применяется местная анестезия (обезболивание), которая чаще всего осуществляется локальным охлаждением кожи или аппликацией анестезирующего крема. Кожу в области инъекций обрабатывают спиртом или другим антисептиком (необходимо дождаться полного его высыхания - контакт со спиртом разрушает ботулотоксин).

Процедура производится при сидячем или полулежачем положении пациента.

С помощью тонкой иглы врач вводит препарат в заранее намеченные точки проекции мимических мышц. Сама процедура непродолжительна – всего несколько минут.

По окончании инъекций, места уколов обрабатываются антисептиком.

Через 2–3 недели после процедуры возможно проведение дополнительной коррекции. Возникновение необходимости в коррекции не следует рассматривать как проявление некомпетентности врача, наоборот это говорит о том, что врач добросовестен, осторожен – в данном случае «недостараться» значительно лучше, чем «перестараться».  Поэтапное выполнение коррекции позволяет избежать эффекта лишенного мимики, «маскообразного» лица. В то же время есть противоположное мнение - перерыв между инъекциями должен быть не менее 8 недель, поскольку при более коротких временных промежутках вероятность развития вторичной резистентности (невосприимчивости) к ботулотоксину увеличивается.

Резистентность к ботулотоксину встречается у 0,1-2% людей. Она может встречаться у лиц, перенесших ботулизм, а также у некоторых пациентов, ранее получавших большие дозы препарата. При применении малых доз (а в косметологии применяются малые дозы) резистентность возникает редко, через 5-8 лет регулярных инъекций. Эта нечувствительность обусловливается  выработкой антител к ботулотоксину, делающих человека невосприимчивым к его действию. Иммунитет к ботулотоксину, в большинстве случаев, является нестойким, в случае развития такой резистентности можно пытаться вводить Ботокс повторно не ранее, чем через 1 год.

Когда ждать эффекта?

Действие препарата наступает на 2–7 день после процедуры, максимальный эффект наступает через 2 недели и медленно исчезает в течение 3–6 месяцев. Имеются наблюдения как отсроченного на 3-4 недели, так и мгновенного наступления эффекта. Иногда длительность эффекта сохраняется  более 1 года.

Для получения непрерывного эффекта процедуру необходимо повторять каждые 4-5 месяцев, в некоторых случаях частоту введения можно сократить  до 1 раза в 1–2 года. При прекращении курса состояние мышц и кожи постепенно возвращается к исходному состоянию, но у некоторых пациентов исчезает привычка непроизвольно хмуриться или поднимать брови, приводящая к формированию морщин.

Как себя вести после процедуры?

Описание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\img_94c571ec320c71d1106902c065874010.jpg

  • Охлаждать место инъекции (приложить лед) на 15–20 минут - для предотвращения отека.

  • «Гримасничать» - совершать движения мышцами в области введения препарата - 30 минут после процедуры.

  • Не лежать 3-4 часа после процедуры.

  • Не следует принимать препараты, снижающие свертываемость крови (Гепарин, Аспирин, Аскофен, Парацетамол) - 2 дня после процедуры.

  • Не расчёсывать, вообще не трогать руками область введения препарата, не наносить макияж – 1-2 дня после процедуры.

  • Не наклонять лицо вниз: белье не гладить, полы не мыть – 1-2 дня после процедуры.

  • Не поднимать тяжести, не заниматься фитнесом, спортом – 1-2 дня после процедуры.

  • Не пользоваться феном – 2-3 дня после процедуры.

  • Избегать горячих компрессов на область инъекций, посещения бани и сауны,  пребывания на солнце и посещения солярия - 1-2 недели после процедуры.

  • Не злоупотреблять алкоголем - 2 недели после процедуры.

Продолжительность эффекта от Ботокса, Лантокса и других препаратов ботулотоксина может сокращаться при стимуляции кровообращения в области терапии:

  • частым посещении бани, сауны

  • занятиях спортом, фитнесом, активном физическом труде

  • некоторых эндокринных нарушениях

  • употреблении спиртных напитков

  • проведении косметических процедур, таких, как массаж лица, ультразвуковая, микротоковая терапия и пр.

Какой препарат выбрать?

Самыми распространенными препаратами на Российском рынке являются:

  • Ботокс (США)

  • Лантокс (Гонконг)

  • Диспорт (Франция)

  • Ксеомин (Германия)

  • Нейронокс (Корея)

  • Азалюр (Франция)

  • Вистабель (Франция)

  • Релатокс (Россия)

Итак, начнем с того, что есть препараты зарегистрированные на территории РФ, а есть препараты, которые не прошли соответствующую процедуру регистрации. Скажем прямо, от таких препаратов лучше отказаться, с учетом невозможности проконтролировать их качество. Можно с легкостью нарваться на подделку, которая в лучшем случае просто не сработает, а в худшем-приведет к серьезным осложнениям, следовательно пациенту остается надеяться только на честное слово косметолога или репутацию клиники. На территории РФ зарегистрированы препараты:

  • Ботокс (США)

  • Лантокс (Гонконг)

  • Диспорт (Франция)

  • Ксеомин (Германия)

  • Релатокс (Россия)

Выбирая зарегистрированные препараты, Вы получите прогнозируемый отличный результат.

Далее стоит обратить внимание на состав и область применения. Что касаемо состава, то в основе своей все препараты содержат ботулический токсин типа А, разница состоит лишь в форме стабилизатора, это может, альбумин, желатин и декстран. Чем это принципиально для пациентов. Допустим Ксеомин, совсем не содержит белка, этот препарат изначально создавался для аллергиков, поэтому риск анафилактического шока для пациентов минимален. Лантокс-содержит в своем составе желатин, это отличный способ избежать не контролируемой дифузии (распространения препарата в тканях), основного осложнения при ботулинотерапии. Лантокс отлично справляется в тех зонах, где необходимо точное введение препарата с минимальной дифузией.

Так же препараты отличаются по показаниям и зонам введения препарата. Допустим, Ботокс разрешается вводить на территории РФ только в зону лба и гусиных лапок, но нельзя устранять тяжи платизмы (шея). Диспорт можно колоть полностью лицо, но нельзя колоть тяжи платизмы, так же Диспортом можно лечить гипергидроз. Ксеомин разрешено колоть лицо, но нет показаний для гипергидроза и тяжей платизмы. Лантокс-универсальный препарат, есть 5 официально зарегистрированных медицинских технологий. Он применяется на территории РФ в неврологии, стоматологии, урологии, косметологии и гинекологии.

Цена, время воздействия препарата тоже являются не маловажным отличием, но это, как говорится дело вкуса и материального состояния.

Как не попасть в руки к шарлатанам?

Вот несколько основных правил и норм, которые помогут Вам не попасть в руки к недобросовестному врачу.

  • Процедуру должен выполнять врач-только старший медицинский персонал может выполнять данную манипуляцию, причем врач должен обладать сертификатом косметолога, а так же сертификатами и дипломами позволяющими работатать с тем или иным препаратом ботулотоксина.

  • Медицинская документация- обратите внимание на те документы, которые предоставляет Вам клиника перед манипуляцией, главным образом Вы должны увидеть три документа: медицинская карта, лист информированного согласия и договор с клиникой. 

  • Упаковка ботулотоксина-все препараты должны иметь названия на русском языке или иметь наклейку/вкладыш на русском, так же иметь отметки о сроке годности. Не постесняйтесь попросить врача показать Вам флакон и убедиться в этом. Это даст Вам гарантию, что препарат попал на территорию РФ законно.

Описание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\411dc84fd23059396a0fca8abffcf82a.jpgОписание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\INTELA-botox-inektsii-2y3sxvkewz3ebv5cg3bx8q.jpg

  • Срок хранения разведенного препарата- если Вы увидели, что препарат во флаконе уже разведен, попросите врача показать Вам журнал разведения и списания ботулотоксинов. По правилам, разведенный препарат может храниться в холодильнике при определенной температуре только 48 часов, затем его необходимо списать.

Какое количество единиц необходимо?

Чаще всего человеку, впервые обратившемуся, к данной процедуре, тяжело сориентироваться в необходимом количестве единиц. Иногда это важно для пациентов, т.к. от этого, чаще всего,  зависит окончательная стоимость услуги. Данная таблица позволит Вам сориентироваться и вычислить окончательную стоимость услуги, зная прайс клиники.

Описание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\tocki1.jpg

 

Зона

Ботокс                                          м          ж

Лантокс                           м               ж

Диспорт                       м         ж

Ксеомин                       м           ж

Лоб

30-40 ед.

12-20 ед.

30-40 ед.

12-20 ед.

70-90 ед.

30-40 ед.

30-40 ед.

12-20 ед.

Глаза

10-15 ед.

8-10 ед.

10-15 ед.

8-10 ед.

30-50 ед.

20-30 ед.

10-15 ед.

8-10 ед..

Межбровье

16-20 ед.

10-16 ед.

16-20 ед.

10-16 ед.

50-70 ед.

40-60 ед.

16-20 ед.

10-16 ед.

Конечно же эти расчеты примерные. Точное количество единиц сможет определить врач, только после очной консультации.

Существуют ли противопоказания и осложнения?

Ботулинотерапия-одна из самых востребованных и изученных услуг на рынке красоты. Тем не менее существует ряд противопоказаний  и осложнений, связанных с этой манипуляцией.

Абсолютные противопоказания:

  • Доказанная гиперчувствительность к препарату

  • Отягощенный аллергоанамнез

  • Миопия высокой степени

  • Беременность

  • Нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.)

  • Лактация

  • Локальный воспалительный процесс

  • Гемофилия

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата

  • Психические заболевания

  • Выраженный гравитационный птоз тканей лица;

  • Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

Относительные противопоказания:

  • Неврологические заболевания в анамнезе;

  • Прием препаратов антикоагулянтов (аспирин и др.);

  • Соматические заболевания в стадии обострения;

  • Применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных миорелаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина;

  • Не рекомендуется одномоментное введение гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов с ботулотоксином в одни и те же анатомические зоны)

  • Склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов

  • Особенности архитектоники лица ( низкий лоб ,широкая периносица…)

Какие осложнения?

Описание: C:\Users\MedArt-Reseption\Desktop\Брошюра\botox.jpg

Все осложнения делятся на несколько видов и зависят

Системные:

  • головная боль - 2%

  • аллергия - менее 1%

  • гриппоподобное состояние - 1-2%

 

Локальные нежелательные явления:

  • Гематома в месте инъекции

Причина:

  • Попадание в кровеносный сосуд;
  • Заболевание, связанное с нарушением реологических свойств крови
  • Сниженная резистентность капилляров (различные системные заболевания)
  • Прием пациентом антиагрегантов / антикоагулянтов;
  •  Инъекция в первые дни менструального цикла;
  •  Сердечно-сосудистая патология, проявляющаяся 
  • Синдромом артериальной гипертезии.

 

  • Отёчность в периорбитальнойзоне-появление на 3–6 день после инъекции ботулотоксина и постепенно исчезает в срок  5–14 дней.

Причины:

  • Склонность пациента к отекам
  • Выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки
  • в скуловой области
  • Высокая доза препарата (нарушение лимфодренажной
  • функции мышц)
  • Инъекции в  зоне наружного угла глаза и в межбровной
  • области.

 

Другие временные осложнения БТА:

  • Диплопия

Причина:

  •  Препарат введен в область прямых мышц глаза, (наружные прямые и косые мышцы глаза) без учета анатомии границ костных стенок орбиты.
  • Нарушение ограничительного режима.

 

  • Опущение бровей

Причина:

  • Некорректная техника, без учета анатомических особенностей

  • Препарат введен в нижние отделы затылочно- лобной мышцы, близко к верхней границе глазницы.

  • Нарушение ограничительного режима

 

  • Опущение бровей

  • Инъекции препарата в претарсальную область нижнего века, медиаальнее среднепупиллярной линии- ослабление мигательного рефлекса- механической эвакуации слезы не происходит.

     

  • Сухость глаза

Причина:

  • Глубокое введение в периферийнуючасть периокулярной зоны – снижение секреции слезной железы

  • Лагофтальм (нарушение сфинктерной функции круговой мышцы глаза) 

Причина:

Диффузия препарата в пальпебральную область круговой мышцы глаза.

Осложнение-кератит:

  • Слабость передней группы шейных мышц
  • Сухость во рту

  • Нарушение артикуляции

  • Изменения голоса

Причина:

  • Двустороннее введение ботулотоксина всубментальные (подбородочные) и кивательные мышцы шеи.

Как видно из вышеизложенного все серьезные осложнения возникают по причине неправильной техники и отсутствия анатомических знаний при работе с препаратом. Обращаясь в клинику МедАрт Вы можете быть полностью уверенным, что риск таких осложнений сведен к нулю, так как наши врачи имеют огромный опыт работы с ботулотоксинами, а так же являются сертифицированными тренерами по ботулинотерапи       

 

Стоимость 1 единицы   340
Устранение мимических мощин Лоб 5 100
Глаза 4 080
Межбровье 4 760
Морщины марионетки 1 700
Тяжи на шее 10 200
Fuii Face до 100 ед. 23 000
Стоимость 1 единицы   250
Лечение гипергидроза Подмышки до 100 ед 25 000
Ладони 20 000
Стопы 22 000

 

Ботокс
Стоимость 1 единицы   340
Устранение мимических мощин Лоб 5 100
Глаза 4 080
Межбровье 4 760
Морщины марионетки 1 700
Тяжи на шее 10 200
Fuii Face 23 000
Стоимость 1 единицы   250
Лечение гипергидроза Подмышки 25 000
Ладони 20 000
Стопы 22 000

 

Диспорт
Стоимость 1 единицы   150
Устранение мимических мощин Лоб 6 000
Глаза 4 500
Межбровье 3 750
Морщины марионетки 1 800
Тяжи на шее 7 500
Fuii Face 23 000
Стоимость 1 единицы    
Лечение гипергидроза Подмышки 25 000
Ладони 20 000
Стопы 22 000

 


 

 По всем вопросам звоните по телефону: +7 (495) 245-00-95                                                              .                                                                                                                                                                                                                                     

 
Наши специалисты
Быченкова Анна Анатольевна
Медицинская сестра/косметолог эстетист
Привалова Янина Владиславовна
Врач-дерматовенеролог, косметолог
Куренков Александр Сергеевич
Руководитель клиники
Кулагин Михаил Станиславович
Врач по ультразвуковой диагностике, врач по спортивной медицине
Хрестина Дарья
Администратор клиники
Отзывы наших клиентов
Алена

Большая благодарность косметологу Светлане Витальевне!!! Она — Профессионал своего дела!!! Решилась на инъекции Лантокса и не пожалела, вернусь за продолжением омоложения, но уже другая услуга на очереди. Полностью доверилась опыту и искреннему желанию не навредить, безумно приятно когда ждут и встречают с теплым сердцем и любовью к своему делу. Спасибо Мастеру за красоту!!!

Алена

Большая благодарность косметологу Светлане Витальевне!!! она — Профессионал своего дела!!! Решилась на инъекции Лантокс и не пожалела, вернусь за продолжением омоложения, но уже другая услуга на очереди. Полностью доверилась опыту и искреннему желанию не навредить, безумно приятно когда ждут и встречают с теплым сердцем и любовью к своему делу. Спасибо Мастеру за красоту!!!

Добавить свой отзыв
Я согласен на обработку персональных данных и с условиями пользовательского соглашения
Обратный звонок
Я согласен на обработку персональных данных и с условиями пользовательского соглашения
Наш специалист
перезвонит вам
в течение 5-10 минут